最健康的憂鬱 談社會面對跨性別時應有的心態 【2008/05/29 立報】

■宋竑廣

就在立報刊出跨性別專題之後，無獨有偶地，隨著對跨性別知識的增加，我在網路上跟人又討論起這個話題。討論是從媒體上一個精神科醫師談論跨性別自殺案例所發展出來的，眾人點到的題目很多，主要分成一般跨性別的處境，跟當事人個人的調適問題。

在大家你一句我一句分析當事人死因的時候，有的人會提醒社會因素，有的人則歸咎於個人因素。對於這點，首先要說的是，一般同性戀自殺新聞，幾乎沒見過有人說：「真奇怪，其他同性戀就不會死，偏偏只有他。」把悲劇歸咎於個人身上。基本上像這一類的同性戀新聞，雖然一般媒體素質不能說很好，但多數還是會提到社會面，講幾句不被社會接受之類的評論。

可是，這個跨性別自殺的案例好像特別倒楣，死了還要被醫生、甚至被社會檢討一番（而不是社會檢討自己）。個人以為，會造成這種差異的可能因素是，變性慾不像同性戀，沒有從心理疾病診斷統計手冊拿掉、沒有被去病理化，需要受到醫療體系的檢視。大抵一開始就比較容易被他者當成病人，多少有點「怎麼看都覺得她不正常」的意味。

之所以這麼說，是因為從媒體、眾人的評論裡，發現她很多行為被放大檢視。比如有人說她不自量力去應徵專櫃小姐，期待太高，自然適應不良。明明她找過的工作不只女性類的；而且一般人「不自量力」的多得是，大家看選秀或選美節目時，不也一堆人批評說：「長這麼醜也想當明星。」假設今天一個長相平凡的一般女孩自殺了，而她生前曾參加過選秀節目，在她死後，大家會拿這件事當成她走向自殺的徵兆嗎？

又有人說，她期待一切問題在變性後獲得解決，也是偏差心態。然而，一個人在感受巨大壓迫或落差的時候，會過度期待是很正常的。同為性少數的同性戀討論區偶爾也有這種話：「如果我是異性戀，就能得到幸福。」或者是：「下輩子不是同志的話，就能得到幸福吧。」這時即便有人提醒說，異性戀離婚的也很多如何如何，還是有人繼續想著：當異性戀就是幸福的保證、幸福樂園的門票（一般異性戀大概不會因為自己身為異性戀，就理所當然地覺得自己能得到幸福吧），兩者的反應很類似。

別說同性戀跨性別這類性少數，多數人或多或少都有這種過度期待，其中不乏不理性的行為，但卻很少被抓去治療，比方歇斯底里地抓姦，或者利用公共傳播管道來報復薄情郎等，都是不理性卻沒特別以病人對待的例子。說起來，為愛發狂似乎是父系社會所允許的一種精神疾病──據說母系社會是不會搞什麼情殺這種事的。過度期待的現象若不普遍，米蘭昆德拉也不會寫一本《生活在他方》。

討論時我一直在想：「無法適應充滿歧視的不良社會很不應該嗎？」「要求當事人要適應這種社會是『正常的』要求嗎？」在日本，跨性別因為不適應環境，而有自殺念頭的，高中以前累計近7成，自殘、自殺未遂的有2成1；韓國的同志青少女，有的也因為學校的高壓政策而有習慣性自殘的行為。更悲哀的事實還有：美國從90年代至今，因性別氣質不同而被殺害的人數累計有59人。我突然想起，日劇《阿信》演到被婆婆虐待時的一句話：「當時農村裡，做媳婦的普遍都有自殺過的經驗。」一般電視機前的觀眾看到這裡，大概都會覺得當時的日本社會有病，而不是個人適應不良；只是不知道在面對性少數的不幸案例時，是不是也傾向這麼想呢？

社會需要改變，這已經是老話了；更該說的是：「解鈴還須繫鈴人，心病更待社會醫（醫治社會的醫生）。」政治大學心理學系碩士周才忠有篇文章「社會改變是一條人們通往快樂與希望之必要道路」，明白指出：「臨床與諮商心理學者應該去除『沉默與畏懼』的專業性格，積極與主動起來，成為受制族群的最佳代言人與社會改變的最佳發動者。」此言並非空談，至少像日本精神神經學會，對於跨性別的問題，就有提出社會應積極改善項目的建議，比方醫療上有經濟困難應補助、法律上應修改配合等。這倒不是說，「病患」死了、出事醫生就要賠；而是面對社會因素促成的悲劇，專業人士可以給我們的指引更多。當然，在專業人士給我們指引後，就是社會上每一個人都可以幫忙的事情；甚至，如果社會能因此感到憂鬱，那大概最健康不過的事情了。