人工生殖的道德觀ART . Law . Ethics [2007/08/06 東森新聞報]

〝人工〞生殖和〝自然〞生殖是相對的，這一種新技術是利用現代醫學的成果人工的手段]，來代替自然生殖的一部份或全部，人工生殖包括人工授精、體外受精， （也就是俗稱的試管嬰兒），冷凍卵子、冷凍精子、冷凍胚胎、禮物嬰兒、代理孕母、單一精蟲顯微注射、胚胎著床前基因診斷、無性生殖、複製人、克隆人，簡單 的說人工生殖分為 1.人工受精、2.試管嬰兒、3.無性生殖。我們先來看看人工授精：是用於人工的方法植入女性生殖系統，使她懷孕，取代了兩性結合，治療男性不孕，但精子 有兩種（一）AIH是丈夫的精子，（二）AID是第三者的精子，妳認為需要限制哪些人可以使用別人的精子，又要限制哪一些人呢 ?這裡面有倫理問題:1.它和傳統婚姻生兒育女的核心觀念衝突。2.它可能產生近親生育(但人工生殖法有避開四親等近親生育)。3.精液的商品化 (雖然人工生殖法是不能有金錢交易，但還是要給車馬費)。4.有優生學的偏見在裡面。5.誰是孩子的父親？是認法律上的父親呢？還是認基因上的父親呢？精 子到底可不可以當作商品買賣，還是捐精只能當作無私的奉獻，如果我們把精子商品化，會讓捐精的人不關心他捐精的後果，有意或無意的隱藏自己，身體上的、心 理上的、行為上的缺陷，如果精子可以買賣，那腎臟、心臟、肺臟，是不是也可以賣呢？（可是，另一角度，捐精者也讓無精症的家庭，有圓滿的家、有圓滿的結 局），知道誰才是孩子的父親，父親有兩種：一種是生物儀學上的父親，一種是法律上所定義的：己身所從出稱他為父親，可是倫理並不需要對權力和義務去規範， 因為那是法律上的問題，比如說親情、監護權、扶養權，而倫理只關心兩個父親，誰能夠帶來這個小孩子的幸福，假如你是捐卵或捐精所生的小孩，被領養的小孩， 你認為妳的父母會告訴你：誰是你基因上的父母嗎？在我接觸本院的透過捐精捐卵成功的個案，目前為止百分之百不想告知，這是人性，因為擔心影響家庭的合諧， 一但這個秘密被揭開了，會徹底改變捐精人的生活，舉個例子來講，住在 舊金山39歲的鋼琴老師羅斯，他讀書的時候沒有錢，因此捐精賺一點學費，最近他接到一通電話，有一對14歲的雙胞胎，想要和他取得聯繫來認爸爸，羅斯震驚 嚇死了，這太令人難以置信，羅斯受訪的時候說：「我捐精的時候我簽署的文獻同意書，上面明明白白寫著法律上具有匿名的權利，我對這一些孩子並沒有義務」， 他說：請問如果你是 羅斯，你該怎麼辦？試管嬰兒其實就是體外受精，植入子宮，當1978年7月25日，英國醫生Stoptor和Edwards艾德華博士完成世界第一例試管 嬰兒，這個小妹妹叫做路易斯布朗體重 5磅12盎司，兩年之後澳洲、美國、先後生下試管寶寶，目前澳洲每年新生兒，1％是試管寶寶，約每年2900人，如果妳去做試管嬰兒妳會想嘗試幾次去擁有 小孩？至於複製人是不經兩性生殖細胞的結合，用單一細胞內的反應，最有名是1997年2月24日，英國一個驚動世界的重大科技新聞，全世界第一個 複製羊桃斯誕生，它帶來很大的名譽衝擊， 1.複製技術破壞了，人類每一個個體的唯一性。2.導致傳統家庭價值的瓦解。3.複製技術可被來利用犯罪，或其他不人道的目的。4.複製人的胚胎可用醫學 研究，在這個有道德瑕疵。 5.複製技術的危險性，很容易產生夭折畸形。 人工生殖帶來的法律爭議，我們以一個發生在中國大陸案例為例，有一對醫生夫妻不孕症12年，因為太太有多發性硬化症MS，因此他們在 1985年找一個代理孕母，到法院去公証，用丈夫的精子人工授精，（也就是借卵又借子宮）， 1986年生下一個寶寶，代理孕母在出生3天之後，把小孩交給這一對醫師夫妻，醫師夫妻也付錢，包括醫療費用，以及一年下來的代理孕母費用，但不到24小 時，代理孕母又來把小孩子帶回去，要求跟小孩住一個禮拜，不孕症夫妻同意，沒有想到代理孕母把小孩子留了 5 個禮拜，並且把費用退回去，這一對夫妻告到法院，他們要法警去找孩子，沒有想到代理孕母帶著小孩子，從樓上的窗戶逃掉了，這一對夫妻找了偵探花了3個半 月，才在這個代理孕母娘家找到這個寶寶以及代理孕母，法院花了6個禮拜審理這個案子做出裁決，代理孕母合約有效，代理孕母必須歸還小孩，代理孕母不服再上 訴， 1998 年代宣判：理孕母不合法，但為了小孩子的利益，不孕症夫妻可以監護兩年，但代理孕母仍然是小孩子的母親，她有每週可以有探視權，問題來了，這個小孩子的母 親是誰，是代理孕母嗎?還是這一對不孕症夫妻，親子的關係要怎麼決定？代理孕母可不可以商業化？這麼多的衝突，難怪台灣地區的人工生殖法，對於代理孕母就 像兩岸關係一樣〝暫且擱著〞。 作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博