割包皮有風險 成年再動刀【2007/04/05 蘋果日報】

高麗玲、資訊研究組╱綜合報導

許多家長擔心兒子的包皮太長會影響「發育」，早挨刀可一勞永逸。事實上，國內外醫界都認為，男童除非包皮過長引起泌尿道發炎、小便解不出、包莖等問題，否則毋須割包皮，以免增加手術麻醉或發炎、誤傷龜頭等併發症的風險。

英國近兩個月來就發生兩起七天大的新生兒，因割包皮致術後缺氧死亡的意外，而「英國醫學協會」和「美國小兒科學會」等歐美醫學機構，以及兒福團體，都反對家長為未成年兒子安排非醫療目的的割包皮手術。

◆手術恐生心理陰影

國外醫界普遍認為，這種非必要手術除有失血、傷口感染、麻醉藥物造成呼吸衰竭等併發症的醫療風險外，手術也可能造成兒童心理陰影，因此建議父母應讓孩子成年後自行決定是否割包皮。

國內醫界看法也大致相同。林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰表示，男嬰一出生就有包皮，因為包皮可保護龜頭，除非反覆感染，否則不建議割包皮。且兒童手術須全身麻醉，即使要割包皮，最好也等到上了國中、高中後再做，此時只要局部麻醉即可。

◆八成男孩都有包莖

黃世聰指出，男性勃起時龜頭會外露，若無法外露就是包莖，此時就要將包皮割除，但八成男孩都有包莖，可以等到長大後，若問題未改善再處理。

過去有人認為，割包皮可防泌尿道發炎、陰莖癌，甚至可減少讓女性罹患子宮頸癌機會。對此，高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平表示，這些說法並不成立，因為從醫學研究和臨床觀察，都無上述情形。

至於部分醫界人士認為包皮會藏污納垢，黃世聰說，只要注意衛生都可清潔乾淨，不需為此理由割包皮。

◆兒童割包皮正反意見

◎贊成：

．美國凱瑟醫學研究中心（Kaiser Foundation Research Institute）：嬰兒割包皮可大幅減少尿道感染、未來染性病與陰莖癌機率。
．加拿大愛德蒙頓愛滋中心（HIV Edmonton）：為避免愛滋擴散，呼籲家長讓兒童割包皮。
．世界衛生組織：建議將男性割包皮列入防愛滋策略之一。

◎反對：

．美國反割禮醫師協會（Doctors Opposing Circumcision）：不是為治病的割包皮，恐造成失血或手術感染，醫師應拒絕。
．美國小兒科學會（American Academy of Pediatrics）：割包皮風險雖不高，仍屬非必要手術，不鼓勵。
．英國醫學協會（British Medical Association）：為無法自主的兒童割包皮，有侵犯人權之虞。

◆割包皮注意事項

◎時機建議：

．男童如果包皮過長，出現泌尿道發炎、小便解不出、包莖等症狀時，可考慮割包皮，否則不需要。
．若無上述症狀而想割包皮，建議青春期後再割。

◎術後照顧：

．前兩、三天可穿緊身褲，較不會浮腫、疼痛。
．注意傷口是否感染。
．一周內不可有性行為。

資料來源：高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平