篩選基因 易致道德爭議 【2008/06/30 自由時報】

〔記者王昶閔、編譯魏國金綜合報導〕「胚胎著床前基因診斷」即俗稱的「訂製寶寶」，過去一年半以來，台大醫院已進行八例，其中三例成功懷孕，一例篩選海洋性貧血基因的女嬰，已在今年一月底出生，是台灣首例訂製寶寶，她在胚胎時即與罹患重度海洋性貧血的哥哥進行組織配對，四月中完成臍帶血移植，讓哥哥擺脫終身輸血的命運。

台大基因醫學部醫師蘇怡寧表示，這八例受術個案都是為排除重大的遺傳性罕見疾病，包括馬凡氏症、重度海洋性貧血、血友病、肌肉萎縮症等，但台大至今尚未接獲帶乳癌等其他致病基因的家族案例。

他表示，這項治療的過程辛苦、所費不貲，準確度八成五到九成，並非萬無一失，此外，所引發的倫理爭議，對整個社會更具有重大影響。

包括胚胎是否有人權？何種缺陷才嚴重到必須被捨棄？誰有權利決定？如果毫無限制，在追求完美的迷思下，恐怕連色盲、近視等基因，都沒有到這世上的權利。

人都有基因缺陷 未必發病

蘇怡寧說，每個人都會有基因缺陷，但多數基因缺陷，並不一定致病。相對於重大罕見疾病，乳癌基因篩選爭議較大，因為帶因者並非百分百會發病，成年後發病時，可能有新治療科技。

目前胚胎篩選可以檢出BRCA1、BRCA2兩種乳癌基因，台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升也說，台灣乳癌基因帶因者的罹癌風險目前仍不明確。「哪些基因該做？哪些不該做？沒有人賦予醫師權利做決定。」蘇怡寧表示，雖然衛生署已有研究計畫試圖訂定倫理準則，供臨床醫師參考，但即使在國外，這些準則沒有強制力，「也不可能有強制力」。