20歲以下愛滋新感染者 6成是被網友傳染【2012/06/29 欣傳媒】

丁彥伶／台北報導

衛生署病管制局今（29）日舉辦13週年局慶，但在慶祝的同時，也討論到近年來結核病及愛滋病在國內的防治成效，以及未來對於降低疫情的挑戰，疾管局副局長周志浩表示，愛滋防治進入停滯期，為了提高愛滋帶原防治成效，未來擬從現行必須要患者同意才能篩檢愛滋帶原的規定，修為「除非患者簽署拒絕檢驗愛滋項目」，否則醫療院所在必要情況可主動進行篩檢。台灣自1997年實施雞尾酒療法後，愛滋的傳播率從35％已經降到16％，也就是每百位愛滋帶原者會再傳播新增16名愛滋帶原者，但是近幾年來防治成效也進入停滯期，而且趨年輕化。根據去年下半年感染新個案的分析發現，顯示20歲以下感染者中，6成都是和網友見面發生危險性行為後感染，尤其是男性青少年，有些甚至是約會強暴，但卻因為私自和網友見面不敢告訴家人，而成為防治死角。疾管局第三組副組長黃彥芳表示，為了預防高感染風險的「男男戀」間的愛滋病毒傳播，疾管局未來擬研議針對暴露在高風險的個案，利用他們的交際平台對個案進行預防性投藥，因為目前國際的研究顯示，愛滋病毒數降低時的傳染力也可大幅降低，尤其據調查顯示，國內的愛滋感染者在剛發現自己感染時，會特別留意性行為的安全性，以避免傳染他人，但感染過了10年，性行為的模式又會回到之前，不僅增加自己再感染梅毒等其他性病的危險，也增加傳染他人的風險。由於杜絕愛滋傳播必須落實安全性行為，全程使用保險套，黃彥芳表示，但因多數感染者常封閉自己而鮮少與外界聯繫，而且在交往時也難以向對方啟齒要求採取安全性行為，尤其男男戀間的性行為傳染性更高，若無決心做到，就可能在社區內繼續傳播，因此疾管局提出「陽性預防」的概念。未來計劃透過與民間團體合作，替愛滋篩檢呈陽性的感染者發展支持團體，在聚會中傳遞安全性行為的觀念，甚至教導如何跟交往對象委婉說明採行安全性行為的方式，讓感染者知道自己並不孤單、也鼓勵建立伴侶關係，而實施方式，朝向先以各縣市鄉鎮為單位，與地方衛生局合作的方式推動。

此外，由於定期愛滋篩檢是及時發現感染的管道，黃彥芳表示，疾管局推動伴侶一起做篩檢，國外研究顯示，伴侶一起篩檢有助於減少近7成的不安全性行為，疾管局也擬提出《人類免疫缺乏病毒防治及感染者權益保障條例》修法。

周志浩說，現行的篩檢方式是除非患者的症狀明顯顯示和愛滋感染有關，醫師才可以直接為患者進行愛滋篩檢，否則必須在患者同意且簽置同意書下，才可以為患者進行愛滋篩檢，這是過去為了保護愛滋感染者的隱私訂下的方式，但有鑑於近年來許多醫療團體及民眾感染的疑慮，以及提高愛滋感染防治成效，未來擬修法改為「若醫師認為患者有必要做愛滋檢驗」，從現行必須由患者簽署同意書才能篩檢，改為患者要先簽「不同意書」才不做。不過這項修法，勢必引來愛滋感染者權益團體的反對，因此未來要如何實施？在什麼情況下醫師可以逕行篩檢？都是未來要和各界再討論的。根據統計，國內自1984至2011年底，共通報2萬2千多名愛滋感染者，男性感染者是女性的12倍，其中仍存活的感染者有1萬9千多名。感染者的傳染途徑以男男性行為最多，占46.9％，其次為注射藥癮占29.9％、異性性行為占21.4％、母子垂直感染與接受輸血感染分別占0.1％。