精神科醫師別太八卦【2012/04/09 蘋果日報】

陳興正

台灣精神科醫師很特別，很像名嘴，一有社會事件就跳出來說文解夢，憑片語隻字與道聽塗說，甚至訛傳瞎掰，馬上能做出疾病診斷與症狀描述及各種信口開河的人格解構與心理分析。從火車性愛趴到建中生跳樓，從女乘客求歡到科技男公廁偷窺，總有一套想當然耳的「專業見解」。例如說性愛女主角「缺乏愛、家庭沒有溫暖」、偷窺男「性格壓抑」、自殺者「人格不成熟、生活太封閉」等。何止是名嘴，簡直像算命先生。但這樣八卦式「心理分析」與「病情診斷」，街坊巷弄歐巴桑恐怕分析得更深入。考試乾脆改測時事

重點是：人心真如此粗糙？生命內涵真如此單調淺薄嗎？一個人的性格與精神狀態或其生命遭遇，難道不是應該比街坊談論還要更深刻微妙且複雜許多？如果八卦精神醫學行得通，是不是往後專科醫師考試就改考「時事題」就好，這樣大家就省事多了，哪需要實地問診考上一、兩個小時？只要給考生幾個新聞段落，然後要他像名嘴一樣馬上侃侃而談說出正確答案。至於臨床訓練應該也不用太麻煩，就叫年輕醫生多看一些專門解開心結的好萊塢溫馨電影或八點檔連續劇就行。常有人來問我，先提供關於某人的一些片段言行，往往是幾句話或某種特定現象，然後問我這是什麼病？但我是醫生，又不是算命仙，光憑這樣幾句話怎麼可能做出診斷？我或許可以告訴你一些有關病情的「可能性」，但那樣一些可能性頂多也只是一些知識原理或理論說法，無法直接套用在任何你根本不瞭解的個案上。精神醫學非占卜學

比方說妄想（delusion）是諸多精神疾病主要症狀之一，但某人是否有妄想就跟某人是否有心臟病一樣，需要長時間進行各種生理、心理檢查。至於該妄想附屬於何種疾病診斷下，又是另一個問題。我們總不能看到報導說某社會事件主角某時某刻心跳一百，就說他有心臟病。醫學各科皆力求嚴謹，何獨精神科如此八卦草率？而且似乎總是急著把各種正常人性與情緒反應給「病態化」或「疾病化」，然後提供一套想當然耳的通俗解釋，彷彿醫學不是在治病，而只是在為某種主流價值取向把關。精神醫學非占卜學，精神科醫師也不是算命先生，更不是道德導師，是不是應多一點科學嚴謹，多一點人文微妙與深刻，少一些想當然耳，少一些八卦解釋。

作者為台南麥田身心診所院長