風氣保守 巴基斯坦難防愛滋【2011/08/21 立報】

【編譯陳玫伶整理報導】根據《英國廣播公司》報導，長久以來外界認為巴基斯坦是一個保守的穆斯林國家，HIV／AIDS盛行率可能很低或幾乎沒有。但隨著通報個案增加，巴基斯坦政府終於在2009年將HIV／AIDS納入國家衛生政策。

聯合國於2010年公布的報告中，指出2003年對巴基斯坦來說是一關鍵的年份。當時於信德省（Sindh）拉爾卡納市（Larkana）所進行的隨機抽樣調查中，發現有1成的人是HIV／AIDS感染者。

這個結果將巴基斯坦從低盛行率國家列為流行病高風險國家之列，造成疫情的高風險族群有藥癮者（IDUs）、男性、女性和第三性工作者。從阿拉伯灣區國家返回的移工中也檢查出不少感染個案。

根據聯合國的報告，盛行率不及總人口0.1％的國家屬於低風險國家。對性工作產業與高風險族群重疊的國家來說，普通人口的HIV／AIDS盛行率可能會愈高。

專家指出巴國內的疫情已經適當地控制住了。阿斯敏‧亞沙伏（Asim Ashraf）18歲時，由於要去麥加朝聖，必須接受健康檢查，因而發現感染HIV／AIDS，當時醫師很猶豫是否要告訴他這個驚人的結果。

「我不知道那是什麼，所有的文宣品都說AIDS無法治癒，等於是判了死刑，我以為我會在數日內或幾小時內死亡。」他說。經過一連串的檢查，終於有一名醫師願意為亞沙伏解釋病情，幫助他致力於回歸日常的生活狀態。

但是當亞沙伏回到工作崗位時，同事們不願意和他並坐或一起用餐，他表示被隔離的情形使他的健康狀況惡化。

亞沙伏認識了HIV／AIDS之後，現在成為瑞努瑪家庭計畫協會（Rehnuma Family Planning Association）HIV／AIDS計畫的工作者，已婚並育有一女，太太和女兒都是非感染者。

道德迷思 延誤檢測

在巴基斯坦幾乎沒有HIV／AIDS防治運動。 詹姆施德（Jamshed）是感染者，也是聯合國愛滋防治計畫（UNAIDS）雇員，他表示人們不敢去HIV／AIDS專責門診檢查，因為社會對這個疾病存在巨大的誤解和歧視。

他說：「他們不敢登記，也很少人去作檢測，因為許多人認為我們是伊斯蘭教國家，我們沒有這個問題。」

人們對HIV／AIDS有著普遍的迷思，認為是因為進行不道德的活動才會受到感染，造成如此的誤解與巴國嚴格的安全管控和文化思維有關。

防治工作進退兩難

從事HIV／AIDS防治與支持工作的非政府組織已經遭受到不明威脅，除了改變辦公室位址，也只透過電話對外聯繫。

30歲的普什圖族（Pashtun）婦女巴瓦夏（Palvasha）在巴國境內少數族群居住的地區提供諮詢，當地有龐大軍隊駐紮，身為感染者的她能感同身受。她說：「病患席地坐在草地上與官員們距離好遠，原因是擔心自殺炸彈客的攻擊。」

她描述在當地協助HIV／AIDS的諮商工作如履薄冰，「你必須以直接的態度大量暗示必須要表達的重點，一有差錯就會被請出大門。我們擔心舉辦倡議活動會被認為宣傳錯誤和不道德訊息而逮捕，所以我們必須非常靈活。」巴瓦夏表示。

官僚體制成阻礙

聯合國表示，巴基斯坦的HIV／AIDS防治工作經費不足，而且受到官僚制度的影響更是欲振乏力。

不過巴基斯坦女性國會議員亞紀茲（Donya Aziz）聲稱，政府已經前瞻性地在思考這項議題，並以務實的方式來處理。

她說：「儘管我們是伊斯蘭教國家，許多已經設計好的方案多是針對高風險族群，刑法上雖認定男性肛交是有罪的，但我們也有針對男性的方案，只是說要把經費花得更經濟有效。」